RELACION ENTRE CAUSAS DE TENDENCIA SUICIDA Y DEPRESIÓN:
Los pacientes con tendencia suicida pueden llegar a esta como resultado de múltiples razones a las cuales se les ubica dentro del conjunto de factores de riesgo
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. También suelen desarrollar cuadros de depresión, al igual que la depresión mayor puede originar tendencia suicida. es común encontrar relación entre depresión y suicidio pero no hay demostración que la causa de la tendencia suicida sea la DEPRESIÓN aunque sí puede afirmarse que la tendencia suicida casi siempre desemboca en cuadros depresivos. Esto establece una importante observación en el momento de definir el tratamiento, pues podría establecerse que medicar el uso de antidepresivos sin tener en cuenta las causas psicológicas de la tendencia suicida podría ser un factor que agrave las condiciones del paciente.
Pero hay mas preocupante: Diversos estudios vienen planteando que “El uso y abuso de antidepresivos pueden causar crisis de ansiedad tan graves que pueden provocar pensamientos suicidas”
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. Esto podría significar que en algunas circunstancias podría ser mas grave la cura que la enfermedad.
LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA Y SUS PRODUCTOS:
Recordemos el gráfico en el cual hemos hablado de las causas del suicidio
Hemos planteado que hay una serie de causas, reconociendo la enfermedad mental como una de las posibles causas, pero de ninguna manera la única. Esto significa que en algunos casos la relación causa efecto se establece desde lo mental a la tendencia suicida, y en otros desde la tendencia suicida a lo mental.Podríamos preguntarnos entonces: ¿Puede establecerse mecánicamente que todo caso de tendencia suicida debe tratarse como un caso de depresión?, ¿Qué la tendencia suicida deba tratarse de entrada como una enfermedad física?; que Pueda plantearse los antidepresivos como una panacea?; ¿qué sea coherente que el médico y de manera particular el psiquiatra actúen independientemente de la acción psicológica?
Los antidepresivos y la crisis de los inhibidores de serotonina
Es necesario puntualizar algunos aspectos sobre la industria farmacéutica, antes de desarrollar este tema.
Consideramos que los medicamentos son una valiosa herramienta tecnológica al servicio de la humanidad, reconocemos la existencia de la enfermedad y los trastornos mentales y la necesidad del apoyo que la industria farmacéutica brinda. Pero vamos a hacer referencia también al cuestionamiento que de los antidepresivos se está haciendo en el mundo, como una manera de promover el debate en Colombia, discusión que data ya de la década del 90
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Todos sabemos que están aumentando las noticias sobre demandas, cuestionamientos, y casos en los cuales se afirma que un buen número de antidepresivos llevan al suicidio, y esto debería ser motivo de valoración muy detenida.
Durante reiterados llamados a varios laboratorios para que nos acompañaran y expusieran su sustentación sobre diversos antidepresivos, pero ellos no aceptaron o no respondieron nuestras cartas, posiblemente porque la convocatoria venía de sectores de psicólogos, que no recetamos medicamentos, o tal vez por otras razones que desconocemos. Por ello, no haremos un análisis especializado sino que traeremos a colación aspectos generales de esa discusión, principalmente a título informativo, porque es común recibir en nuestras consultas personas que han sido medicadas con antidepresivos, al igual que es frecuente que como psicólogos hagamos remisión al psiquiatra para que proceda a actuar desde sus opciones.Se han presentado, como decíamos arriba, denuncias en diversos paises, sobretodo en potencias y países desarrollados en general. Por ejemplo, en Canadá, los mismos fabricantes de 9 antidepresivos han pedido al gobierno que vigile el riesgo de suicidio entre quienes utilizan de Prozac, Paxil, Celexa y Zyban, entre otros.Las autoridades canadienses están preocupadas por los riesgos de suicidio entre los niños y jóvenes que consumen antidepresivos y exigen a los médicos que "vigilen cuidadosamente a los pacientes" para detectar cambios de comportamientos potencialmente dañinos para ellos y los demás.
Siete de las drogas pertenecen a la categoría de los inhibidores selectivos de serotonina (SSRIs, en inglés), que incluyen los químicos fluvoxamine (Luvox), paroxetine (Paxil), sertranile (Zoloft), mirtazapine (Remeron), fluoxetine (Prozac), venlafaxine (Effexor) y citalopram (Celexa).
Otras dos drogas, que no pertenecen a la familia de los SSRIs sino que son derivados del bupropion (Wellubutrin y Zyban) fueron incluidas en la lista.
Esta advertencia se produce al mismo tiempo que el procurador general de Nueva York presentó una demanda contra GlaxoSmithKline, que produce Paxil, por haber falseado los datos sobre la seguridad de esa droga en pacientes menores de 18 años.
La defensa de los laboratorios:
Según los abogados de SmithKline Beecham, el problema, es que “la compañía no ha advertido de forma suficientemente clara a los médicos y a los pacientes de que los efectos secundarios del fármaco pueden incluir agitación y violencia.”
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Estudios de las propias compañías farmacéuticas:
El fiscal del Estado de Nueva York, Eliot Spitzer, demandó ayer a GlaxoSmithkline (GSK) por ocultar datos negativos sobre uno de sus medicamentos, el antidepresivo Paxil, el nombre comercial de paroxetina.
Parte de los datos proceden de un trabajo, conocido dentro de la compañía como Estudio 377, que indica que paroxetina no es más eficaz que un placebo para el tratamiento de la depresión en adolescentes.
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El fiscal del Estado de Nueva York señala tres estudios realizados por Glaxo, de un total de cinco, en los que paroxetina obtuvo resultados similares o incluso inferiores a un placebo en el tratamiento de la depresión en menores de 18 años. tres de los trabajos muestran el doble de probabilidades de suicidio entre los jóvenes consumidores de Paxil. En uno de ellos, que no se publicó, el 7,7% de los menores mostró comportamientos o pensamientos suicidas, comparados con el 3% del grupo placebo.
El doctor Robert Milin, del Royal Otawa Hospital, en Canadá, participó en el Estudio 377, realizado a mediados de los 90 en hospitales de varios países, entre ellos Canadá, Méjico, algunas naciones europeas, Sudáfrica y Emiratos Árabes Unidos. Por decisión propia, el médico presentó los resultados del trabajo en un encuentro de la Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente celebrado en 1999.
Según explica 'The New York Times', Milin decidió hacerlo cuando los responsables de Glaxo le dijeron que no tenían intención de publicar la investigación. Un documento de 1998 de la farmacéutica, conocido este año, indica que la compañía "no tenía planes de publicar los datos del Estudio 377"
Decisiones legales sobre uso en diversos países:
En junio de 2003, las autoridades sanitarias británicas afirmaron que Paxil no debe usarse en ñinos y adolescentes. En EEUU se tomó la misma decisión
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Un jurado de Wyoming (EEUU) ha condenado a la farmacéutica GlaxoSmithKline (GSK) a indemnizar a la famillia de Donald Schell con más de 1.200 millones de pesetas. Este hombre, de 60 años, mató a su mujer, su hija y su nieta y, a continuación, se suicidó. Según la Justicia, esta conducta está directamente relacionada con la ingesta del antidepresivo Paxil, que su médico le recetó poco antes del crimen. La historia la ha sacado a la luz 'The New York Times'.
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El procurador de Nueva York alega que Glaxo condujo al menos cinco estudios sobre los efectos de Paxil en niños y adolescentes, pero sólo publicó uno. La compañía británica niega esa acusación.
En España, sólo Prozac (fluoxetina) está autorizado para el tratamiento de trastornos depresivos en niños.
Canadá exigió en febrero pasado que los fabricantes de todos esos antidepresivos entregaran todos los estudios efectuados en todo el mundo, publicados o no, sobre los efectos de esas drogas en los niños.
Las estadísticas muestran que la depresión en todas las edades está aumentando rápidamente en América del Norte, con un millón de casos diagnosticados en Canadá y decenas de millones en Estados Unidos. Esa condición se manifiesta muchas veces en personas que sufren de estrés.
Los pediatras afirman que los síntomas de depresión están aumentando rápidamente en los niños, lo que explica el aumento del consumo de antidepresivos en infantes de muy baja edad.
Ahora bien, es importante plantear el siguiente problema de investigación: ¿Qué está causando el incremento de la depresión y el estrés y cuál es el tratamiento mas indicado?
Esta investigación es mas necesaria aun si se tienen en cuenta hechos como los siguientes: En los últimos años, destacados especialistas canadienses y británicos denunciaron el aumento de suicidios en niños y jóvenes que estaban siendo medicados con antidepresivos
